急性鼻副鼻腔炎とは、「急性に発症し、発症から4週間以内の鼻副鼻腔の感染症で、鼻閉、鼻漏、後鼻漏、咳嗽といった呼吸器症状を呈し、頭痛、頬部痛、顔面圧迫感などを伴う疾患」と定義されています。当院では、急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版をもとに診断、治療、説明を行っています。

　鼻処置、鼻ネブライザーの重要性、抗生剤の内服を開始するタイミングなどについて解説します。

　急性副鼻腔炎は、「かぜ」の後におこります。

　原因菌は中耳炎同様、肺炎球菌、インフルエンザ菌などで、近年、抗生剤が効かない耐性菌が増えています。

　診断

　　当院では、急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版を利用して診断し、説明しています。

　　①症状と鼻水の状態をみて、軽症～重症を診断します。

　　②補助的に、レントゲン検査、内視鏡検査等を行う場合があります。

　治療

　　①まず、鼻みずの吸引でバイ菌の量を減らします。その後、抗生剤等の吸入（ネブライザー）で直接バ

　　イ菌をやっつけます。副作用の少ない治療でもありますので、頻回に治療すると症状も軽くなり、早く

　　治りやすいです。

　　②中等度～重症の急性副鼻腔炎には抗生剤を投与します。症状に応じて、抗生剤を変更したり、増量し

　　たりします。

　　　効果ない場合は、鼻水の細胞、菌を調べることがあります。

 　急性期が過ぎて3か月以上症状が続く場合、「慢性副鼻腔炎」と診断します。その際は、マクロライドと

　いう抗生剤を1～3か月間少量投与します。抗生剤を長く使用して不安を感じられるかもしれませんが、

　通常量の半分で、薬剤耐性化（抗生剤が効かなくなる）もありませんので安心してください。

Q1　鼻の吸引、ネブライザーは効果ありますか。

　　　回答　鼻みずの吸引は、鼻の中のバイ菌の量を直接減らすことができる有効な治療法です。自宅での

　　　　　鼻みずの吸引もお勧めしています。

　　　　　　また、ネブライザーについても、抗生剤を含んだ吸入液を使用しているため、直接鼻の中のバ

　　　　　イ菌を攻撃できる有効な治療法の一つです。

Q2　鼻の吸引、ネブライザーに毎日来てもいいですか。

　　　回答　当院では、1回1回の処置を丁寧に行い、鼻の粘膜の腫れを抑えるお薬や重症度に応じて抗生剤

　　　　　を併用することで、できるかぎり通院回数の少ない医療を目指しています。

　　　　　　しかし、症状が改善せず、鼻づまりで眠れない、のどに鼻水が流れ（後鼻漏）咳がひどいなど

　　　　　症状が強い場合は、いつでも来院してくださいと説明しています。毎日でも構いません。実際、

　　　　　内服治療をしながら、毎日処置に通院されるお子さんはいます。日に日に症状がよくなることを

　　　　　お母様方は実感されるようです。また、薬が飲めない生後1、2か月の赤ちゃんを毎日連れてこら

　　　　　れるお母様もいます。夜泣きが少なくなったり、ミルクをよく飲むようになったりとお母様が特

　　　　　に喜ばれます。

Q3　自宅では、病院のようにうまく吸えませんが、何かコツがあるのですか。

　　　回答　安全にこまめに吸引してあげてください。吸引器は市販のもので結構かと思います。特別なも

　　　　　のを使用したり、無理なことをしたりして、鼻出血などがあれば大変です。こまめにが一番大事

　　　　　だと思います。発熱などなく全身状態がよければ、ゆっくりお風呂で体を温めてあげるのもひと

　　　　　つです。鼻水はでやすく、吸引しやすくなります。

Q4　熱もないのに、副鼻腔炎だけで抗生剤は必要ないと言われました。本当ですか。